Цирроз печени

Цирроз печени – последняя стадия заболевания этого важного органа билиарной системы, при которой клетки перестают регенерироваться, нарушается структура органа и его функциональность. Аномальный рост соединительной ткани приводит к появлению рубцов и выраженной недостаточности печени. Лечение цирроза печени может быть только поддерживающим, поскольку вылечить запущенный цирроз нельзя.

Заболевание по течению разделяют на:

• Быстро прогрессирующий цирроз, при котором диагностируются все характерные симптомы, включая печеночную недостаточность и стабильное повышение давления крови в воротной вене, что нарушает ее отток. Прогноз продолжительности жизни мужчин и женщин – примерно 5 лет.
• Медленно прогрессирующее заболевание диагностируется с помощью лабораторной диагностики. Для него характерно медленное повышение давление крови и прогноз составляет около 10 лет и больше.
• Вялотекущий цирроз характеризуется отсутствием симптомов, структурные изменения не являются критическими, признаков печеночной недостаточности нет. Прогноз продолжительности жизни – более 15 лет.
• Латентный или скрытый цирроз, который является начальной стадией печеночной энцефалопатии.

Симптомы, диагностика и лечение цирроза печени зависят от формы заболевания (с крупными или мелкими узлами) и стадии болезни.

Основные стадии:

• Первая, компенсаторная. На этой стадии заболевание не проявляется через симптомы, но может быть диагностировано с помощью лабораторных (биохимия крови) и аппаратных исследований. На этом этапе лечение может дать хороший результат.
• Вторая, субкомпенсаторная. Появляются первые признаки заболевания, которые говорят о том, что орган не может в полной мере выполнять свою функцию. Если медикаментозное лечение не дает результата, может быть рекомендовано проведение трансплантации печени.
• Третья, декомпенсаторная. Характеризуется ярко выраженными симптомами и во время обследований диагностируется фиброзное разрастание соединительной ткани. Медикаментозное лечение не проводится. Пациент направляется в стационар для наблюдения. Единственно возможным лечением является трансплантация печени. Сколько живут пациенты с этой стадией заболевания? При самом благоприятном прогнозе – около трех лет.
• Четвертая стадия – кома.

Лечение цирроза печени проводится на первой и второй стадии заболевания, с целью остановить прогрессирование фиброза и восстановить работу печени.

Причины

К развитию фиброза и печеночной недостаточности могут привести различные заболевания и нарушения в работе органов не только ЖКТ, но и сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания.

Основные причины:

• Злоупотребление алкоголем
• Воздействие токсических и наркотических веществ
• Лекарственные препараты
• Аутоиммунный гепатит
• Нарушения углеводного, липидного, пигментного и аминокислотного баланса
• Инфекция Brucella
• Билиарный цирроз
• Запущенные стадии гепатитов B, C, D
• Кистозный фиброз
• Веноокклюзионная болезнь печени
• Билиарный цирроз
• Наследственные заболевания
• Застойная сердечная недостаточность

Алкогольный цирроз печени в сочетании с гепатитом B диагностируется примерно в половине случаев.

Симптомы

Признаки заболевания начинают проявляться не только через симптоматику нарушений ЖКТ, но и нарушения общего самочувствия. Основными специфическими признаками являются пожелтение кожи и склер глаз, увеличение селезенки, увеличение диаметра просвета вен органов билиарной системы, истончение стенок сосудов, увеличение размера живота из-за накопления жидкости в брюшной полости.

Дополнительные симптомы:

• Дискомфорт и боли в эпигастральной области и под правым ребром
• Горький привкус во рту
• Изжога
• Неконтролируемая эвакуация содержимого желудка через глотку
• Постоянная слабость в теле
• Перепады настроения
• Быстрая утомляемость
• Нарушения аппетита
• Появление телангиэктазий и кровоизлияний под кожей верхней части тела
• Зуд кожных покровов
• Болевой синдром в суставах
• Снижение либидо
• Гинекомастия и атрофия яичек

Диагностика

На первой стадии заболевания, когда симптомы отсутствуют, существуют определенные трудности в диагностировании и постановке диагноза. В первую очередь, это связано с тем, что пациент обращается к врачу уже при наличии симптомов. Выявить заболевание на компенсаторной стадии можно при регулярных профилактических обследованиях. При диагностированном гепатите обследования проводятся каждые полгода.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Скрининг печени
• Анализ на антигены и антитела гепатитов В, С, D
• Гемостазиограмма
• Общий анализ мочи

Аппаратные исследования:

• УЗ-исследование печени
• Ультразвуковое исследование плевральной полости
• Сцинтиграфия
• Рентгенография
• Биопсия печени для исследования биоптата
• Эндосонографическое измерение давления в венах печени
• КТ или МРТ печени и органов брюшной полости

Лечение

На первой стадии заболевания при благоприятном прогнозе и отсутствии осложнений проводится медикаментозная терапия. В первую очередь она направлена на устранение причины заболевания, замедление его прогрессирования, а также для профилактики осложнений. На второй и третьей стадии пациент подготавливается к пересадке печени.

Лечение назначается врачом и при необходимости для устранения портальной гипертензии, которая является причиной осложнений, назначается ТИПС (TIPS) – установка шунта для оттока крови.

В зависимости от причины заболевания и сопутствующих осложнений могут назначить:

• Анаболические препараты для ускорения регенеративных процессов, улучшения аппетита и нормализации веса
• Железосодержащие препараты при анемии
• Диуретики при асците и отечности конечностей
• Гепатопротекторы
• Иммуносупрессоры
• Антибиотики при любых оперативных вмешательствах для снижения риска инфицирования
• Слабительные препараты при запорах

Чем раньше вы пройдете обследование, тем быстрее будет выявлено заболевание и больший эффект даст лечение.