Язвенная болезнь

Язвенной болезнью называют образование дефектов на тканях желудка и 12-перстной кишки у взрослых, которые характеризуются сменой обострений и рецидивов. Язвы затрагивают не только слизистую оболочку, но и мышечную ткань органов.

ЯБ относится к заболеваниям хронического течения. Она развивается на фоне дисбаланса между агрессивным воздействием содержимого желудка и снижения защитных свойств его внутренней оболочки. Согласно медицинским данным, язва двенадцатиперстной кишки, которая соединяется с желудком, развивается в несколько раз чаще. Нарушение работы защитных механизмов связывают с различными причинами.

Среди них:

• Изменение состава муцина
• Нарушение процессов регенерации клеток эпителия
• Снижение предэпителиального уровня защиты из-за низкой выработки бикарбонатов
• Нарушения синтеза защитных простагландинов Е2 и I2
• Активная пролиферация бактерии Helicobacter pylori

Симптомы, диагностика и лечение язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки различаются в зависимости от причины заболевания, стадии, локализации дефектов, их площади поражения и наличия осложнений.

На сегодняшний день основное разделение ЯБ идет в соответствии с ассоциацией и не ассоциацией с Хеликобактером. В первом случае сложнее выявить механизмы, которые приводят к дисбалансу защитных свойств желудка. Заболевание может быть самостоятельным, а может являться симптомом других нарушений. Например, при неправильной лекарственной терапии, при длительном стрессе, при наличии заболевания эндокринной системы и т.д.

По локализации различают язвенную болезнь желудка и язвенную болезнь 12-типерсной кишки. Иногда заболевание поражает оба органа. Внутри этих органов дефекты могут образовываться на любых отделах и стенках. В некоторых случаях диагностируются единичные язвы, при сложном течении заболевания могут образовываться множественные дефекты. По своим размерам язвы варьируются от 0,2-0,5 см до 3 и более.

В зависимости от типа язвы и глубины поражения слоев внутренних органов билиарной системы различают такие формы: острая и хроническая.

Их виды:

• Дефекты с кровотечением
• Некровоточащая язва
• Перфорированные язвы
• Сочетанные язвы с перфорацией и кровоточивостью

Лечение язвенной болезни желудка начинается с назначения обследований, выявления причин и постановки точного диагноза.

Причины

Основная причина развития ЯБ – агрессивное воздействие соляной кислоты на внутренние ткани желудка и 12-типерстной кишки при сниженной защитной функции. К этому приводит пролиферация Хеликобактера, лекарственная терапия с НПВС и другими фармакологическими препаратами, а также психоэмоциональное напряжение и длительный стресс.

Факторы, которые могут повлиять на нарушение защитной функции органов билиарной системы:

• Никотин в больших дозах
• Спиртные напитки
• Несбалансированное питание с преобладанием острой, жирной, соленой и очень горячей пищи
• Наследственный фактор
• Гастриты

Симптомы

Специфических симптомов ЯБ не существует, большинство ее признаков являются общими для многих заболеваний ЖКТ.

Что может указывать на язвенную болезнь желудка:

• Боль в эпигастральной области под грудью
• Иррадиирование болей в левую часть тела
• Дискомфорт и болевой синдром после еды (если боль возникает сразу, то скорее всего поражения локализуются в области желудка, если после 3-4 часов, то возможно язвы расположены в 12-типерстной кишке)
• Боли между приемом еды и в ночное время
• Рвота (редко)
• Метеоризм

Для ЯБ характерно снижение интенсивности болевого синдрома после приема средств, направленных на химическую нейтрализацию кислоты (Маалокс или Алмагель).

Диагностика

На приеме у врача пациент описывает свое состояние и симптомы, специалист проводит осмотр. Постановка точного диагноза осуществляется с помощью назначения больному лабораторных и аппаратных исследований.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Печеночные пробы
• Копрограмма
• Анализ кала на скрытую кровь

Инструментальные исследования:

• Гастроскопия с биопсией
• УЗИ желудка и 12-типерстной кишки
• Рентген
• Тест на H.рylori

Лечение

Схема лечения, включая диету, прописывается врачом на основании полученных результатов. При острой форме с кровотечением и прободением рекомендуется вызвать «скорую помощь» для госпитализации пациента.

Основная цель терапии – снизить агрессивное воздействие кислоты на ткани желудка и повысить его защитные функции. Для этого назначают специальные средства, которые снижают выработку соляной кислоты. Это дает возможность создать условия для затягивания язвы и ее рубцевания.

Показаниями к операции служат только тяжелое течение ЯБ и наличие осложнений, не поддающихся консервативному лечению.

Профилактикой заболевания могут служить отказ от спиртных напитков и табакокурения, пересмотр лекарственной терапии, которая может вызвать разрушение тканей желудка и 12-типерстной кишки, правильное питание с исключением острых, жирных, жареных и соленых блюд.