Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Пищевод – это полая трубка с диаметром примерно 2,5 см, когда в нем нет еды, и 4,5 см, когда он наполнен пищей. Этот структурный элемент желудочно-кишечного тракта соединяет глотку и желудок. Его длина у взрослого человека может достигать 25 см. Основная функция пищевода – транспортирование пищи в желудок. В желудке еда переваривается и двигается в 12-типерстную кишку.

На сегодняшний день заболевания этой части ЖКТ являются наиболее часто встречающимися. Нарушения функции пищевода связаны с моторикой и его строением. Патологии желудка и 12-типерстной кишки могут вызываться гастропарезом, при котором орган не полностью освобождается от пищи, воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку, бактериальной инфекцией Helicobacter Pylori, злокачественными и доброкачественными новообразованиями. Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки начинается с дифференцированной диагностики и установления причин патологии.

Заболевания пищевода

Патологии этого структурного элемента связаны со строением и неправильной работой моторной и эвакуаторной функции. Есть несколько наиболее распространенных заболеваний, которые встречаются в практике врачей. Они могут протекать в острой и хронической форме.

Среди них:

• ГЭРБ или рефлюкс, при которой еда, попавшая в желудок, через время выбрасывается обратно в пищевод. В желудке пища переваривается с помощью желудочного сока, в котором присутствует соляная кислота. Это очень едкая жидкость, которая, попадая в пищевод, вызывается раздражение и повреждение слизистого слоя. При часто повторяющихся выбросах стенки пищевода начинают истончаться, что приводит к осложнениям. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается из-за сниженного тонуса сфинктера, соединяющего пищевод и желудок.
• Дивертикулы пищевода представляют собой деформированные участки на стенках органа подобные мешочкам или грыже, в которых может скапливаться частички еды. Признаками болезни могут быть кашель, ощущение постороннего предмета в области пищевода, активное слюноотделение, отрыжка.
• Пищевод Баррета развивается на фоне эрозивной формы рефлюкса и проявляется пролиферацией эпителиальных клеток кишечного типа с риском развития онкологического заболевания.
• Новообразования в пищеводном канале - полипы (эпителиальные разрастания), лейомиомы (разрастания гладкомышечных клеток).
• Рак пищевода. Сюда относят плоскоклеточный рак, которой встречается в 95% случаев, и аденокарционома, диагностируемая в 5% случаев.

Симптомы, диагностика и лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки зависят от стадии и наличия сопутствующих осложнений.

Болезни желудка

Наиболее частой причиной заболеваний желудка является пролиферация патогенной бактерии Хэликобактер. Ее активное размножение в кислотной среде желудка стало возможным благодаря созданию щелочной оболочке, которая защищает бактерию в агрессивной среде. Из-за этого развивается воспалительный процесс, который может привести к ряду патологий. Кроме этого, негативно влияют на желудок различные внешние факторы – алкоголь, длительный прием медикаментов, токсическое отравление, травмы органа, инфекции и т.д.

Заболевания желудка:

• Гастрит в острой и хронической форме. Это воспаление слизистого слоя желудка, которое может осложниться нарушением секреторной функции и сократительной. При хроническом течении заболевания и не устранении причины возможна полная атрофия слизистого слоя желудка.
• Язвенная болезнь проявляется через повреждения стенок органа в виде эрозий, язв, внутреннего кровотечения и прободения стенки желудка.
• Доброкачественные новообразования – это полипы, которые в большинстве случаев не проявляются через симптомы, если они не большие и нарушают работу органа.
• Злокачественные опухоли возникают на фоне хронической рецидивирующей инфекции Хеликобактера и язвенной болезни.
• Гастропарез проявляется как нарушение моторики желудка, при котором пища не полностью выходит из него в 12-типерстную кишку.

Болезни 12-типерстной кишки

Этот орган подготавливает пищу для переваривания в тонкой кишке, а также обеспечивает секрецию панкреатических ферментов и желчи. Нарушение этих функций приводит расстройствам пищеварения.

Основные заболевания:

• Дуоденит. Это воспалительный процесс, который развивается на слизистой оболочке кишки в следствие пролиферации патогенного микроорганизма Нelicobacter, пищевых токсикоинфекций, злоупотребления алкоголем.
• Бульбит поражает луковицу органа, в этой области наблюдается воспаление, которое может сопровождаться появлением язв и перфораций.
• Язвенная болезнь является следствием хеликобактерной инфекции, а также может развиваться при неконтролируемом приеме лекарственных средства – антибиотиков, НПВС и т.д. Симптомы появляются на стадиях обострения. В запущенных случаях может произойти перфорация стенок органа.
• Рак двенадцатиперстной кишки в подавляющем количестве диагностированных случаев является метастазом другого вида рака. Как первичный рак ее диагностируют только в 1% случаев.

Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются самыми распространенными среди болезней ЖКТ и имеют ряд осложнений, которые могут привести к сильному ухудшению здоровья. Поэтому при первых же симптомах необходимо сразу обратиться к врачу.

Симптомы

Есть ряд признаков, которые могут указывать на патологии верхнего отдела ЖКТ.

Среди них:

• Боли, локализованные по средней горизонтальной линии торса – под ребрами и в области эпигастрия
• Тошнота, отрыжка, рвота
• Изжога
• Одышка
• Сухой кашель
• Проблемы с глотанием
• Метеоризм
• Диарея
• Запор
• Нарушение аппетита

Здесь же можно пройти все необходимые исследования для постановки диагноза.

Диагностика

На приеме врач-гастроэнтеролог проводит осмотр и сбор анамнеза. Поскольку симптомы различных заболеваний ЖКТ очень схожи, врач обязательно проводит дифференцированную диагностику.

Лабораторные анализы (на выбор врача):

• ОАК
• Общий анализ мочи
• Копрограмма
• Биохимия крови
• Тест на Хеликобактер

Аппаратные исследования:

• Гастроскопия
• Рентген
• УЗИ

Лечение

После получения результатов анализов и исследований, врач назначает терапию соответствующего заболевания. Она может быть как консервативной, так и оперативной. В большинстве случаев назначается диета для улучшения функции ЖКТ.

Консервативное лечение обычно направлено на купирование симптомов и подавление пролиферации Хеликобактера и других инфекции. Хирургическая операция назначается в случаях, если фармакологическая терапия не дала результатов или развились осложнения.