Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь развивается в желчном пузыре и желчевыводящих путях при образовании в них камней. Воспалительный процесс провоцирует нарушение работы желчного пузыря и скопления в нем пигментов – билирубина, холестерина, солей кальция, которые со временем начинают уплотняться и формировать плотные элементы – конкременты.

Камни могут формироваться в:

• Желчном пузыре
• Желчевыводящих путях
• Печеночных протоках

По своему составу конкременты различают на:

• Однородные камни. Это могут быть холестериновые камни, круглые по форме, желтоватые по цвету и формирующиеся в желчном пузыре, билирубиновые, связанные с заболеваниями крови, мягкие и черные, и известковые, самые редкие, имеют белесый оттенок.
• Смешанные камни, которые встречаются чаще всего, содержат частицы билирубина, холестерина и кальция, располагаются в желчном пузыре, иногда их диагностируют и протоках.
• Сложные конкременты, довольно редко встречаются в практике, имеют холестериновое ядро и смешанную оболочку.

При острой с выраженными симптомами показана госпитализация в стационар.

Хроническое течение ЖКБ обычно характеризуется сменой обострений и улучшений общего состояния. При первичном типе заболевания симптомы, как правило, отсутствуют. При рецидивирующем признаки появляются время от времени в виде приступов, а при резидуальной форме болевой синдром присутствует постоянно.

Желчнокаменная болезнь при отсутствии лечения может привести к перитониту и экстренной операции.

Причины

Есть несколько теорий, которые объясняют появление камней в желчном пузыре. Согласно первой, инфекционной, причиной является невылеченная инфекция желчи, из-за которой образуются нити высокомолекулярного, неглобулярного белка фибрина, который в сочетании с пигментами формирует камни.

Вторая, дискразическая теория, предполагает, что причиной желчнокаменной болезни является кристаллизация холестерина и нарушение его обмена. Согласно третьей, физико-химической теории, причиной формирования камней является снижение концентрации кислоты желчи из-за чего повышенный уровень холестерина приводит к его кристаллизации.

Желчнокаменная болезнь, ее симптомы, диагностика и лечение основаны на тщательном изучении причин заболевания с целью эффективной терапии и профилактики рецидивов.

Провоцирующие факторы:

• Пожилой возраст
• Принадлежность к женскому полу – у женщин камни образовываются чаще
• Наследственный фактор
• Несбалансированная диета
• Фастфуд с преобладанием острых, жареных, копченых и сладких блюд
• Избыточных вес
• Вредные привычки
• Гиподинамия
• Эндокринологические заболевания
• Инфекции билиарной системы
• Цирроз печени
• Нарушение обмена липидов

Симптомы

Желчнокаменная болезнь может протекать на первых этапах бессимптомно и постановка диагноза осуществляется в ходе неспецифических медицинских обследований. Если развивается болевая форма, то обычно ее признаками являются желчные колики – сильные боли, наступающие волнообразно с локализаций справа в области под нижними ребрами. Боль может иррадиировать в сторону лопатки. Если боль не острая, а тупая, это говорит о том, что конкременты передвигаются по протокам.

Дополнительные признаки:

• Тошнота
• Появление горького привкуса во рту
• Дискомфорт с правой стороны эпигастральной области
• Проблемы с актом дефекации
• Высокая температура

Диагностика

На приеме врач-гастроэнтеролог проводит опрос пациента, выслушивает жалобы, задает дополнительные вопросы. Проводится физикальный осмотр, а также пальпация живота.

Лабораторные анализы:

• ОАК
• Биохимия крови
• Общий анализ мочи

Инструментальные исследования:

• УЗИ брюшной полости
• Дуоденальное зондирование
• МРТ
• КТ
• Холецистохолангиография

Лечение

На сегодняшний день нет признанного эффективного лечения желчнокаменной болезни с помощью консервативной терапии. Процедуры по растворению и дроблению камней не всегда приносят результат, а движение камней по протокам может привести к закупорке и резкому осложнению состояния.

При уже образованных камнях рекомендуется проведение операции по удалению желчного пузыря вместе с камнями. Лапараскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и имеет минимальный болевой синдром в послеоперационном периоде.

На начальных этапах заболевания рекомендуется соблюдать диету «Стол № 5» и принимать лекарства, прописанные врачом. Это поможет замедлить рост камней.