Детский невролог ведет пациентов от рождения до 18 лет. Это отдельная специальность: у ребенка нервная система развивается, и нормы для трехмесячного и трехлетнего различаются радикально. Взрослый невролог оценивать развитие не обучен, поэтому с ребенком идут именно сюда.
Когда вести ребенка
- Первый год: плановые осмотры, вопросы по мышечному тонусу, срокам моторного развития, форме головы, обильным срыгиваниям, беспокойному сну.
- 1-3 года: задержка речевого развития, ходьба на носочках, отсутствие интереса к общению, нарушения сна.
- Дошкольники и школьники: головные боли, тики, ночное недержание мочи, трудности с концентрацией, быстрая утомляемость, обмороки.
- Подростки: мигрень, головокружения, боль в шее и спине от сидячей нагрузки, панические эпизоды.
Отдельно и срочно: любые судорожные приступы, замирания с отключением, регресс навыков (ребенок перестал делать то, что умел), асимметрия движений, впервые возникшая сильная головная боль с рвотой.
Как проходит приём
Врач расспрашивает о беременности и родах, оценке по Апгар, сроках, когда ребенок начал держать голову, сидеть, ходить и говорить, перенесенных заболеваниях. Затем наблюдает: как ребенок двигается, реагирует, играет, и проводит осмотр с проверкой тонуса, рефлексов и координации. Малышей осматривают на пеленальном столе или у мамы на руках, дошкольников - в форме игры.
По итогам врач может назначить ЭЭГ при подозрении на приступы, ЭЭГ-мониторинг с записью сна, УЗИ головного мозга у грудничков, консультацию логопеда, психолога или генетика.
Как подготовиться
Возьмите карту развития ребенка, выписку из роддома, результаты прошлых обследований и прививочный сертификат. Планируйте визит на время, когда ребенок выспался и поел: голодный и уставший ребенок не даст себя осмотреть. Возьмите любимую игрушку, воду и перекус.
Если беспокоят приступы или необычные эпизоды, снимите их на видео. Это самая ценная информация для врача: по описанию отличить эпилептический приступ от неэпилептического сложно, по видео - часто можно.
О диагнозах, которых нет
В постсоветской практике детям до сих пор ставят диагнозы «перинатальная энцефалопатия», «синдром внутричерепной гипертензии» без объективных признаков, «ВСД». В современных классификациях этих диагнозов нет, и назначенные под них сосудистые и ноотропные препараты доказательной базы не имеют. Если вам предлагают курс капельниц по такому поводу, разумно получить второе мнение.