Фундопликация в Минске
Средняя цена
~ 614BYN
Направление врача
необходимо
Приём врача
необходим
Подготовка
требуется
Что это такое?
Фундопликация - антирефлюксная операция: из верхней части желудка формируют манжету вокруг нижнего отдела пищевода, которая восстанавливает барьер и препятствует забросу содержимого желудка. Одновременно ушивают расширенное пищеводное отверстие диафрагмы, если есть грыжа. В прайсах встречается написание «фундаппликация», речь об одной и той же операции.
Показание - не сама изжога, а доказанная ГЭРБ, при которой лекарства не решают проблему или не могут приниматься постоянно. Поэтому решению об операции всегда предшествует обследование: гастроскопия, суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода.
Операцию выполняют лапароскопически, часть центров - робот-ассистированно. Госпитализация обычно короткая, но восстановление режима питания занимает несколько недель.
Показания
- ГЭРБ, подтвержденная обследованием, при недостаточном эффекте терапии
- Непереносимость или нежелание пожизненного приёма препаратов, снижающих кислотность
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с симптомами
- Осложнения рефлюкса: эрозивный эзофагит, сужение, пищевод Барретта
- Внепищеводные проявления рефлюкса: хронический кашель, ларингит, приступы удушья ночью
Противопоказания и ограничения
- Выраженные нарушения моторики пищевода, включая ахалазию
- Тяжелая сердечная и дыхательная недостаточность
- Ожирение высокой степени: в этой ситуации чаще обсуждают <a href="/services/gastroenterologiia/hirurgicheskoe-lechenie-zabolevaniy-zhkt/bariatricheskaya-hirurgiya">бариатрическую операцию</a>, которая одновременно решает проблему рефлюкса
- Некорригируемые нарушения свертывания крови
- Симптомы без подтвержденного рефлюкса по данным обследования
Как проходит процедура?
Перед операцией обязательны гастроскопия, суточная рН-импедансометрия и манометрия пищевода: они подтверждают рефлюкс и показывают, как работает мышечный слой. От результатов манометрии зависит выбор типа манжеты - полной или частичной.
Операцию проводят под общим наркозом через несколько проколов. Хирург выделяет пищевод, низводит желудок в брюшную полость, ушивает ножки диафрагмы и формирует манжету из дна желудка. Длительность - 1-2 часа, госпитализация чаще всего 2-4 дня.
Подготовка к процедуре
Помимо стандартного предоперационного обследования нужны гастроскопия с оценкой пищевода, рН-импедансометрия и манометрия, рентген с контрастом при крупной грыже. Это не формальность: часть жалоб на изжогу не связана с рефлюксом, и операция в такой ситуации не поможет.
При избыточном весе снижение массы тела перед операцией улучшает результат и снижает риск рецидива грыжи. Отказ от курения обязателен, схему антикоагулянтов корректирует лечащий врач.
Восстановление после процедуры
Первые 2-4 недели питание жидкое и пюреобразное с постепенным расширением: манжета в это время «приживается», а глотание плотной пищи может быть затруднено. Ощущение препятствия при глотании в первые недели считается ожидаемым и обычно проходит.
Физические нагрузки и подъем тяжестей ограничивают на 4-6 недель, чтобы снизить риск рецидива грыжи. Возможны временное вздутие и трудности с отрыжкой. Обратитесь к врачу при стойком затруднении глотания дольше месяца, температуре, сильной боли, возврате изжоги.
Комментарий специалиста
Главный фактор успеха - правильный отбор пациентов. Операция хорошо работает там, где рефлюкс подтвержден и симптомы отвечают на лекарства, но требуется постоянный приём. Если препараты не помогали вовсе, вероятность разочароваться в операции выше, и причину симптомов стоит искать дальше.
При выраженном ожирении изолированная фундопликация чаще дает рецидив: повышенное внутрибрюшное давление продавливает манжету. В такой ситуации разумнее обсудить с хирургом бариатрическое вмешательство.
Источники информации
- 1.Гастроэнтерология. Национальное руководство, под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной (2022)
- 2.Клинические протоколы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения, Министерство здравоохранения Республики Беларусь (2017)
Обновлено: 25 июля 2026 г.
