Резекция желудка в Минске

Резекция желудка - удаление его части, гастрэктомия - удаление органа целиком. Основное показание сегодня - злокачественные опухоли, реже осложнения язвенной болезни и доброкачественные образования. Операцию дополняют лимфодиссекцией: удалением регионарных лимфатических узлов, что принципиально для онкологического результата.

Дистальная резекция удаляет нижнюю часть желудка и применяется при опухолях выходного отдела. Тотальная гастрэктомия нужна при поражении тела и верхних отделов: пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой. Значительная часть операций выполняется лапароскопически и робот-ассистированно.

Не путайте с рукавной резекцией: она тоже уменьшает желудок, но выполняется по поводу ожирения и по другой методике.

До операции обязательны гастроскопия с биопсией и гистологическим подтверждением, КТ грудной клетки и брюшной полости для оценки распространенности, иногда эндоскопическое УЗИ. План лечения при опухолях обсуждается консилиумом: части пациентов сначала проводят химиотерапию.

Операцию выполняют под общим наркозом. Удаляют пораженную часть желудка с окружающей клетчаткой и лимфоузлами, затем восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта: формируют соустье оставшейся части желудка или пищевода с тонкой кишкой. Длительность - несколько часов, материал направляют на гистологическое исследование.

Помимо стандартного набора анализов нужны оценка нутритивного статуса и коррекция белкового дефицита и анемии: перед онкологической операцией это напрямую влияет на заживление. Проводят оценку функции сердца и легких, при необходимости - консультацию онколога и химиотерапевта.

Отказ от курения за 2-4 недели, коррекция сахарного диабета, отмена разжижающих кровь препаратов по схеме врача. Заранее обсудите с хирургом схему питания после операции: она меняется существенно и надолго.

Первые сутки - интенсивное наблюдение, госпитализация обычно от недели до двух. Питание начинают с жидкого и расширяют по этапам. После гастрэктомии режим меняется принципиально: небольшие порции 5-6 раз в день, тщательное пережевывание, питье отдельно от еды.

После удаления желудка обязательна пожизненная профилактика дефицита витамина B12 (инъекции или высокие дозы внутрь), контроль железа и кальция. Возможен демпинг-синдром: слабость и сердцебиение после еды, с ним работают изменением режима питания. Наблюдение ведут онколог и гастроэнтеролог.